Продукты, богатые ниацином (витамином B3), и история провала высоких доз

Это сырьё для коферментов NAD и NADP, участвующих почти в каждой реакции высвобождения энергии, в репарации ДНК и в синтезе жиров и холестерина. Назвать их самыми загруженными коферментами организма — не преувеличение.

Одно отличает ниацин от прочих витаминов: организм умеет делать его из триптофана, аминокислоты. Превращение неэффективно — примерно 60 мг триптофана на 1 мг ниацина, — но при достаточном белке один этот путь покрывает значительную часть потребности.

Обычный ориентир для взрослых — 14–16 мг NE (ниациновых эквивалентов) в сутки. Тот, кто съедает 60 г белка и больше, подходит к этой цифре за счёт одного триптофана.

Болезнь дефицита — пеллагра — проявляется дерматитом, диареей и деменцией. Она прокатилась по регионам, где кукуруза стала основой рациона без традиционной щелочной обработки (никстамализации): ниацин кукурузы связан в форме, которую кишечник не высвобождает.

Обогащение круп и потребление белка сделали дефицит редким. Он всё ещё встречается при хроническом употреблении алкоголя, мальабсорбции и карциноидном синдроме.

Ниацин обычных продуктов усваивается хорошо. Исключение — кукуруза: он связан и в таком виде недоступен. Вымачивание кукурузы в известковой воде, традиционный мезоамериканский приём, как раз и освобождает его.

В кофе ниацин тоже есть — при обжарке тригонеллин переходит в него, — но около 0,5 мг на 100 г готового напитка источником назвать нельзя.

Он водорастворим и уходит в отвар, хотя к нагреву устойчивее витамина C.

История высоких доз ниацина — один из самых поучительных эпизодов в науке о питании. Ниацин повышает холестерин ЛПВП и снижает триглицериды. Десятилетия наблюдений показывали, что высокий ЛПВП соседствует с низким сердечно-сосудистым риском, и предполагалось, что поднять его лекарством значит уменьшить число событий.

AIM-HIGH добавил ниацин пролонгированного действия 1,5–2 г в сутки к статинам у 3 414 пациентов. ЛПВП вырос с 35 до 42 мг/дл, триглицериды снизились со 164 до 122. Исследование остановили досрочно, в среднем через 3 года, из-за отсутствия эффекта.

HPS2-THRIVE повторил попытку на 25 673 участниках. За почти четыре года крупные сосудистые события случились у 13,2 % против 13,7 % — разницы нет (отношение частот 0,96, 95 % ДИ 0,90–1,03, P = 0,29), при этом серьёзные нарушения контроля диабета выросли на 3,7 процентных пункта, а новые диагнозы диабета — на 1,3.

Это наглядная демонстрация: сдвинуть число (ЛПВП) не значит сдвинуть исход (события).

При высоких дозах частым бывает приливы, возможны поражение печени и рост мочевой кислоты. Верхний предел — 35 мг в сутки из обогащённых продуктов и добавок. С едой проблемы не возникает.