Польза мяты: при СРК она работает — но авторы оценили качество доказательств как «очень низкое»

Основная польза

1. 01Ранние исследования

   ОР 0,65 по симптомам СРК — при нежелательных явлениях 1,57 и качестве доказательств «очень низкое»

   2022 год, Alimentary Pharmacology & Therapeutics. Исследователи из больницы Джемелли в Риме, Beth Israel Deaconess в Бостоне, McMaster в Канаде и Лидса в Великобритании обновили свой прежний метаанализ. Причина обновления сама по себе важна: в резюме сказано, что оно сделано «в особенности потому, что недавние исследования поставили под сомнение роль масла мяты в лечении СРК».

   Литературу искали до 2 апреля 2022 года и объединили 10 испытаний с 1030 пациентами моделью случайных эффектов.

   Эффективность:

   • Относительный риск отсутствия улучшения общих симптомов 0,65 (95% ДИ 0,43–0,98), ЧБНЛ 4 (95% ДИ 2,5–71)
   • Относительный риск отсутствия улучшения боли в животе 0,76 (95% ДИ 0,62–0,93), ЧБНЛ 7 (95% ДИ 4–24)

   Безопасность:

   • Относительный риск любого нежелательного явления 1,57 (95% ДИ 1,04–2,37) — значимо выше, чем у плацебо

   Вывод авторов дословно: масло мяты превосходило плацебо при лечении СРК, но нежелательные явления встречались чаще, а качество доказательств было очень низким.

   Четыре способа это прочесть.

   Первое: посмотрите на интервал ЧБНЛ. Для общих симптомов он равен 4, но интервал идёт от 2,5 до 71. Точечная оценка говорит об одном из четырёх; данные не исключают одного из семидесяти одного.

   Второе: верхняя граница ОР 0,65 — это 0,98, вплотную к единице.

   Третье: нежелательных явлений стало больше. Характерное для масла мяты — гастроэзофагеальный рефлюкс. Оно расслабляет нижний пищеводный сфинктер, и именно поэтому существует кишечнорастворимая оболочка: провести капсулу мимо желудка и раскрыть ниже.

   Четвёртое: «очень низкое качество доказательств» — низшая ступень в системе GRADE. Это значит, что оценка может существенно отличаться от истинного эффекта.

   Поэтому сайт оценивает данные как ранние. Это метаанализ со значимыми результатами, но сами авторы присвоили доказательствам самый низкий возможный уровень.

   [1]
2. 02Не подтверждено

   Чай и масло — не одно и то же: в испытаниях давали капсулы

   Этот пункт исправляет частое неверное прочтение.

   В тех испытаниях давали очищенное масло мяты в капсулах с кишечнорастворимой оболочкой. В капсуле обычно 180–225 мг масла, два-три раза в день.

   Чашка мятного чая столько не даёт. При заваривании 2 г сухого листа извлекается лишь часть эфирного масла, и то, что выходит, летуче — немалая доля уходит с паром из горячей воды. Отсюда и совет накрывать чашку.

   Кишечнорастворимая оболочка — суть дела. Ментол, основной компонент, расслабляет гладкую мускулатуру. В кишечнике это уменьшает спазм; в желудке и пищеводе это вызывает рефлюкс. Оболочка — приспособление, чтобы пронести капсулу мимо желудка. У чая такого приспособления нет.

   Значит ли это, что мятный чай бесполезен? Оснований так утверждать тоже нет. Точная формулировка: цифры приведённого метаанализа нельзя переносить на чай. Отдельных рандомизированных данных по чаю сайт не обнаружил.

   То же касается свежих листьев в готовке. Горсть — около 5 г, и эфирного масла в ней намного меньше, чем в одной капсуле.

   Будьте осторожны при рефлюкс-эзофагите. И в чае, и в масле ментол расслабляет нижний пищеводный сфинктер. Для человека с симптомами это может быть не помощью, а усугубляющим фактором.

3. 03Данные о составе

   Таблица — на 100 г, а съедаете вы 2–5 г

   На 100 г свежих листьев мяты:

   • 70 ккал, белок 3,75 г, клетчатка 8,0 г
   • Кальций 243 мг, железо 5,08 мг, магний 80 мг
   • Калий 569 мг, марганец 1,18 мг
   • Витамин A 212 мкг, фолат 114 мкг, витамин C 31,8 мг
   • Рибофлавин 0,266 мг

   По одним цифрам выглядит отлично. 243 мг кальция — больше чем вдвое против 113 мг молока, а 5,08 мг железа превосходят говядину.

   Но 100 г никто не ест. Это та поправка, которая всегда нужна при чтении состава трав.

   В пересчёте на реальные количества:

   	100 г	Чашка чая (2 г)	Горсть в блюдо (5 г)
   Кальций	243 мг	4,9 мг	12 мг
   Железо	5,08 мг	0,10 мг	0,25 мг
   Витамин A	212 мкг	4,2 мкг	11 мкг
   Фолат	114 мкг	2,3 мкг	5,7 мкг

   Чашка чая даёт 4,9 мг кальция — 0,5% суточной нормы.

   А чай — это настой, так что и не все минералы листа попадают в воду. Реальная цифра ещё меньше.

   Сайт печатает эту таблицу не затем, чтобы вы ждали от неё питательности, а чтобы цифрами показать, почему ждать не стоит. Мяту берут ради аромата и симптомов пищеварения, а не ради нутриентов.

   Аромат — это ментол. Он раздражает холодовой рецептор TRPM8 во рту, и ощущение холода возникает независимо от реальной температуры — точное зеркало капсаицина перца, раздражающего тепловые рецепторы.

Как употреблять

На что обратить внимание