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这是什么食材
西柚是柑橘类果实，一般认为是柚与甜橙自然杂交的产物，18世纪在加勒比海的巴巴多斯首次被记录。它在树上像葡萄一样成串结果，因此英文名里带着「葡萄」。与其他柑橘最大的不同是明显的苦味，这来自柚皮苷。它已知会干扰多种药物的代谢，正在服药的人应先查看说明书再养成常吃的习惯。
学名 Citrus paradisi
这一页不从功效讲起。西柚是与口服药相冲的典型食物，而这正是关于它最该先知道的事。
西柚中的呋喃香豆素 不可逆地抑制小肠壁的CYP3A4酶。许多药物要先经这个酶分解才进入血液；酶被堵住，同样的剂量就会造成 高于预期的血药浓度。
有三个特点：
- 量少也会发生。 一杯，或者一个果子，都有过报告。
- 持续时间长。 抑制是不可逆的，身体必须重新合成酶，所以效应 超过一天。把水果和药错开时间没有用。
- 因药而异。 完全不受影响的药也很多。
从营养看，西柚是不错的水果：42kcal，维生素C 31.2mg，红肉品种含番茄红素1,420µg。但这些话要排在确认用药之后。
主要功效
- 证据充分
药物相互作用——这为什么是本页第一条
[1]这不是功效，而是已被确认的风险。
2013年发表于《CMAJ》的综述梳理了这个问题。西柚的呋喃香豆素抑制肠壁CYP3A4，于是由该酶代谢的药物吸收量升高。
已知会受影响的药物类别包括：
- 部分 他汀类（辛伐他汀、洛伐他汀）——可能升高肌肉损伤风险
- 部分 钙通道阻滞剂（降压药）
- 部分 免疫抑制剂（他克莫司、环孢素）——对移植患者尤为重要
- 部分 抗心律失常药、部分 镇静抗焦虑药、部分 抗癌药
这份名单需要三条限定：
- 同一类中不同药物差别很大。 有几种他汀不受影响（普伐他汀、瑞舒伐他汀等）。「吃他汀就不能吃西柚」这种一概而论是错的。
- 方向也可能相反。 西柚还会阻断帮助吸收的转运体，有些组合反而使药效 下降。
- 不要根据这份名单自行判断。 准确答案在你所服药物的说明书里，以及药师和医生那里。
最糟的应对是自行停药。 停掉西柚永远是更安全的一边。
- 营养数据
半个就有每日维生素C推荐量的三分之一
西柚每100g含 维生素C 31.2mg。半个（约120g）为37mg，占成人推荐量（100mg）的37%。
红肉西柚含番茄红素1,420µg。 白肉几乎没有——红色本身就是番茄红素。少于生番茄的2,570µg，但在水果里已属前列。
番茄红素与健康结局的关联在观察性研究中屡被报告，但 以补充剂形式给予的试验结果并不一致。 这与番茄那一页是同一个故事，这里也只能说到同样的程度。
维生素A为58µg RAE，叶酸13µg，钾135mg。热量42kcal，在水果中偏低。
- 营养数据
「西柚减肥法」并未确立
饭前吃西柚能减重的说法由来已久。小型试验报告过体重略有下降，但 无法区分机制是西柚本身，还是「饭前用低热量食物先垫了肚子」。
如果是后者，西柚就不特别——喝汤或吃沙拉也一样。 另有证据表明餐前摄入低热量食物会减少总摄入量。
至于「含有燃脂酶」或「负热量」的说法，没有依据。
吃西柚的理由是充分的：热量低、有维生素C、水分多而有饱腹感。但这些都不等于特别的减重效果。
怎么吃更好
- 在吃药就先确认。 看说明书里有没有「西柚／葡萄柚」，没有就问药师。这一次确认，就是本页的全部要点。
- 错开时间解决不了。 酶恢复需要一天以上。若药物有相互作用，就该把西柚去掉。
- 果汁也一样。 果汁反而一次进得更多。
- 连白色内皮一起吃 纤维更多，但发苦。顺带一提：发苦的柚皮苷并不是相互作用的元凶——元凶是呋喃香豆素。
- 别撒糖。 嫌苦的话，红肉品种比白肉温和。
- 切开放久了维生素C会减少，吃之前再切。
如何看待分级
每项功效都标注人体研究支持到什么程度，分为四级。即便是同一种食材，不同条目的分级也可能不同。
- 营养数据
- 可通过食物成分数据库或卫生机构资料核实的事实，与需要临床研究验证的功效性质不同。
- 证据充分
- 在多项随机对照试验或荟萃分析中得到一致验证。
- 证据中等
- 有人体研究，但效应量小或结论不一致。
- 早期研究
- 处于细胞、动物实验或小规模初步研究阶段。
- 尚未证实
- 常被提及，但在人体研究中并未得到证实。
注意事项
- 在服药就一定要确认。 他汀、部分降压药、免疫抑制剂、部分抗心律失常药是常见的几类。
- 切勿自行停药。 停掉西柚永远更安全。
- 不只是西柚。 柚子（文旦）、塞维利亚橙（做果酱那种）也含呋喃香豆素。普通甜橙几乎没有。
- 接受过器官移植者 尤其要当心，免疫抑制剂浓度波动很危险。
- 有胃食管反流者，酸度可能刺激症状。
- 红肉西柚的番茄红素能改变健康结局，这一点尚未确立。
用这个食材做的菜
资料来源
本文营养数值与健康相关表述所依据的数据库和卫生机构。
