椰子油的功效：试验一致显示它会升高低密度脂蛋白

这是什么食材

椰子油是从椰子白色果肉中压榨出的油，产地遍布热带亚洲和太平洋地区。它虽是植物油，饱和脂肪却超过八成，因此在约24℃以下会凝固发白，高于此温度则融成清澈的液体——这正是它与其他植物油最不同之处。用晒干果肉压榨并精炼的无香气；用新鲜果肉压榨的未精炼（初榨）则保留椰香。它的烟点并不高，不适合高温油炸。

学名 Cocos nucifera

椰子油在2010年代被当作「超级食物」推销。说法是中链脂肪酸（MCT）代谢方式不同，虽是饱和脂肪但没关系。

临床试验累积起来后，这套说法垮了。

2020年发表在《Circulation》的荟萃分析汇总16项试验，把椰子油与其他油正面比较。结果是 低密度脂蛋白胆固醇升高10.47mg/dL，方向没有分歧。

看饱和脂肪的量也就不奇怪了：每100g中有82.5g是饱和脂肪，比黄油（50.5g）还多，是橄榄油（13.8g）的六倍。

这一页不是叫你别用椰子油。为了香气和口感使用，理由充分。只是「为健康而用」这个理由，现有证据不支持。

主要功效

证据充分
使低密度脂蛋白胆固醇升高10.5mg/dL
这不是功效，而是已被证实的不良影响。 放在第一条，是因为这正是被搜索最多的问题。

2020年的荟萃分析汇总了16项比较椰子油与其他油的临床试验。与非热带植物油（橄榄油、菜籽油等）相比，椰子油：
- 低密度脂蛋白胆固醇 +10.47mg/dL（95%置信区间 3.01～17.94）
- 总胆固醇 +14.69mg/dL
- 高密度脂蛋白胆固醇 +4.00mg/dL
- 甘油三酯无显著差异
有人说高密度也升高了，可以「抵消」。但 用药物升高高密度的试验（烟酸的AIM-HIGH、HPS2-THRIVE，以及CETP抑制剂）并没有减少心血管事件。 认为高密度数值上升本身即为获益的前提，如今已站不住脚。

炎症指标和体脂方面，椰子油与对照油之间没有显著差异。
[1]
证据充分
减少饱和脂肪可以减少心血管事件
这是椰子油问题的背景。

2020年的Cochrane系统评价汇总了 随访至少24个月的15项随机对照试验，比较减少饱和脂肪的一组与照常饮食的一组。

结果是 心血管复合事件减少17%（相对风险0.83，95%置信区间0.70～0.98）。56人减少饱和脂肪可预防1起事件（NNT 56）。

有两点重要限定：
- 全因死亡与心血管死亡没有显著下降。 事件减少了，死亡在统计上没有得到确认。
- 获益取决于 用什么替代。换成多不饱和脂肪或全谷物的一侧获益较大；换成糖或精制碳水的一侧看不到获益。
所以问题不是「戒掉椰子油」，而是 「把椰子油换成什么」。
[2]
尚未证实
「它是MCT所以不一样」这个说法并不太适用于椰子油
MCT（中链甘油三酯）是碳数6～12的脂肪酸，直接进入肝脏、代谢很快。这一部分是事实。

问题在椰子油的构成。椰子油饱和脂肪中约有一半是月桂酸（C12）。 月桂酸在分类上处于MCT的边界，但 代谢途径更接近长链脂肪酸——大部分经乳糜微粒进入淋巴。实际上升高低密度脂蛋白的也主要是月桂酸和肉豆蔻酸。

把MCT油的研究（多为分离的C8、C10产品）套到椰子油上，正是误解的起点。保健品柜台的MCT油和超市的椰子油，是构成不同的两种产品。

关于减重、阿尔茨海默病、甲状腺功能的说法，在人体试验中都未确立。也没有结局层面的证据显示初榨（未精炼）优于精炼。